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Resolução CFP 06/2019

Estrutura básica do laudo psicológico

A estrutura básica do laudo está descrita na Resolução CFP 06/2019. Todo documento escrito produzido por profissionais da psicologia deve OBRIGATORIAMENTE seguir a resolução mencionada. O profissional que não escreve dessa forma, está cometendo infração ética.

Estrutura básica do laudo

Identificação
Descrição da demanda
Procedimento
Análise
Conclusão
Referências
Rubrica, assinatura, carimbo, local e data
Páginas numeradas

Documentos da avaliação

Os dois únicos documentos que se originam do processo de avaliação psicológica são:

Laudo Atestado
Art. 13 - § 7.º Na elaboração de laudos, é obrigatória a informação das fontes científicas ou referências bibliográficas utilizadas, em nota de rodapé, preferencialmente.

Sobre o laudo psicológico

Independente da área na qual o psicólogo irá atuar, deverá seguir essa estrutura de tópicos mínima.

É possível inserir subtítulos dependendo do contexto. Porém a estrutura base deve obrigatoriamente ser a descrita pela Resolução CFP 06/2019.

O laudo é um documento extenso, científico, que registra o processo de avaliação psicológica.

Identificação

Itens obrigatórios:

  • Título: "Laudo Psicológico"
  • Nome completo do examinando e, se necessário, outras informações sócio demográficas
  • Nome do solicitante: quem solicitou a avaliação (banca de concurso, empresa, juiz, etc.)
  • Finalidade: "obtenção de arma de fogo", "perícia psicológica", "avaliação psicossocial periódica", etc.
  • Nome do autor: nome do psicólogo que redige o documento, com qualificação profissional em nota de rodapé

Descrição da demanda

Itens obrigatórios:

  • O que motivou a busca pela avaliação
  • Apresentar raciocínio técnico-científico com base na literatura ou lei. Ex: critérios para porte de armas, ou literatura científica para justificar testes e técnicas.
Caso use fontes complementares (entrevistas com parentes, escola, etc.), justifique com base em autor que explique a necessidade.
Modelo de laudo psicológico - Identificação e descrição da demanda
Exemplo prático de Identificação e Descrição da Demanda

Procedimento

Itens obrigatórios:

  • Raciocínio técnico-científico: com base na literatura ou lei, explicar como ocorreu o procedimento
Exemplos: quantas sessões foram utilizadas, uso de entrevistas e testes.

Quando utiliza um teste psicológico, é importante mencionar o que o instrumento avalia. Use referências bibliográficas em nota de rodapé.

Observações importantes

Os trechos não pertencem ao mesmo laudo. Na imagem de procedimentos, não estou utilizando a bateria de testes obrigatória para porte/posse de armas.
Dica de ouro: procure colocar nas referências (como nota de rodapé) os dados do SATEPSI referentes ao teste, colocando validade. Isso ajuda a sempre lembrar se aquele teste está válido.
Como escrever laudos psicológicos - Descrição do procedimento
Exemplo prático de Procedimento em laudo psicológico

Análise

Itens obrigatórios:

  • Exposição descritiva metódica, objetiva e coerente: apresente os resultados do teste, justificando a escolha da tabela, explicando o que é percentil.
  • Muito cuidado ao descrever trechos das sessões: evite ao máximo descrever sessões, a não ser que seja de extrema importância.
  • Respeitar a fundamentação teórica: se o manual recomenda tabela de escolaridade, justifique tecnicamente se quiser usar tabelas gerais.
  • Não afirmar nada sem fatos que sustentem: analise as provas. Se aplicou testes, explique quais elementos lhe permitem afirmar o que está escrevendo.

Observações importantes

Nunca afirme algo baseado unicamente no discurso do paciente. Faça entrevistas, aplique testes, leia os autos.
Dica de ouro 1: quando afirmar algo com base no relato do paciente, faça a checagem do discurso.
Dica de ouro 2: a avaliação psicológica é um procedimento científico complexo. Tenha muita responsabilidade ao realizar avaliações e redigir documentos.
Dica de ouro 3: na análise coloque resumo de entrevista, percepções, resultados dos testes e, ao final, faça a integração dos dados. Não considere um único dado isoladamente.
Como escrever laudos psicológicos - Descrição da análise
Exemplo prático de Análise em laudo psicológico

Conclusão

Itens obrigatórios:

  • Posicione-se sobre o que está relacionado à descrição da demanda: encaminhamentos, intervenções, diagnóstico, prognóstico, hipótese diagnóstica, evolução do caso, orientação ou sugestão de projeto terapêutico.
  • Faça indicação do local e data
  • Coloque seu nome completo e CRP
  • Numere e rubrique todas as páginas
  • Assine e carimbe a última página

Facultado ao psicólogo destacar

O laudo não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação
O laudo possui caráter sigiloso
O laudo se trata de documento extrajudicial (nunca colocar essa frase se for laudo para perícias)
O psicólogo não se responsabiliza pelo uso dado ao laudo após a sua entrega em entrevista devolutiva
Como escrever laudos psicológicos - Conclusão
Exemplo prático de Conclusão em laudo psicológico

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Texto escrito por: Andréa Pires Waldman

Autorizada a reprodução desde que referenciada a fonte.